Панель управления



 

Минздрава россии от 31 07 2013 321 опубликован курения

И. Н. В. И. В. Ю. Х. Х. Х. Б. С. И. И. В. М. С. В. В. В. В. В. В. В. В. М. Н. Б. Ф. А. В. В. С. В. Смирнова, С. Алайцева, И. Антипова, Е. Имедис, 1998. Семенова, Т. Празднов, О. Коровина, А. материалов. Скворцов, А. Смирнова, В. Левицкий, А. Празднов, В. Тицкая, Е. Введение. медицины. Бредихина Ключевые слова гипертоническая болезнь, психологический статус, транскраниальная электростимуляция, адаптация.

Одним из факторов риска возникновения и прогрессирования гипертонической болезни ГБ является психоэмоциональный стресс, являющийся неотъемлемым спутником профессиональной деятельности. Ряд особенностей производственной деятельности десинхронизация биологических ритмов вследствие сменного характера работы, осознание потенциальной опасности производства, необходимость сохранения высокой концентрации внимания в условиях монотонной работы, контроль большого числа параметров, экстремальные ситуации обуславливают развитие психосоматических расстройств, среди которых наиболее часто встречается патология сердечно-сосудистой системы — артериальная гипертензия, ранний атеросклероз, инфаркт миокарда 3, 7. На сегодняшний день психосоматические расстройства у работников преобладают по сравнению с профессиональными заболеваниями, возникшими непосредственно в результате воздействия вредных производственных факторов 22,3 против 0,87 на 100 работающих, что указывает на необходимость своевременной и ранней коррекции здоровья в целях первичной и вторичной профилактики клинически выраженной патологии сердечно-сосудистой системы 2, 3, 7. Экспериментальные исследования, проведенные в соответствии с международными требованиями GLP и GCP, позволили научно обосновать основные механизмы лечебного действия ТЭС — нормализацию психофизиологического статуса, стимулирование процессов репарации в различных органах и тканях, снижение величины вазомоторных реакций и нормализации артериального давления АД за счет повышения уровня бета-эндорфинов в мозге, плазме крови и ликворе.

Воздействие импульсного тока низкой частоты подавляет активирующее влияние ретикулярной формации на кору головного мозга и гиппокамп, что приводит к снижению сосудистого тонуса и восстановлению метаболических процессов, что важно при наличии хронического стрессирующего фактора у больных ГБ 3, 4. Материал и методы. Проведено рандомизированное обследование и лечение 57-ми больных ГБ, средний возраст которых составил 54,88 ± 2,77 года, из них 42 75,4 % — женщины, 15 24,6 % — мужчины. В исследуемую нами группу вошли лица, которые по роду своей профессиональной деятельности подвергаются неблагоприятным факторам воздействия социальной среды работники со сменным режимом труда, операторы, машинисты, спасатели и др..

Верификация диагноза ГБ осуществлялась согласно рекомендациям ВОЗ и Европейским рекомендациям по лечению артериальной гипертонии 2007. Факторы риска ишемической болезни сердца ИБС и ГБ обнаруживались у 67 % обследованных, в том числе курение у 24,6 %, ожирение и избыточная масса тела у 75,4 %, гиперхолестеринемия у 57,9 % пациентов. ГБ I стадии выявлена у 3-х 5,2 %, II стадии — у 49-ти 86 % и III стадии — у 5-ти 8,8 % больных. Продолжительность заболевания составила в среднем 11,58 ± 3,1 года. Из сопутствующих патологий наиболее часто встречались остеохондроз позвоночника 47,4 %, остеоартроз 24,6 %, ИБС стенокардия напряжения I ФК 22,8 %, заболевания щитовидной железы без повышения функции 15,7 %, хронические цереброваскулярные заболевания 12,3 %, нарушение толерантности к углеводам и сахарный диабет 2 типа в стадии компенсации 8,8 %. Больные были разделены на 2 группы, сопоставимые по полу, возрасту и клиническому течению ГБ. В I основная группу вошли 35 больных, получавших ТЭС в комплексе с йодобромными ваннами и лечебной физкультурой, больные II — контрольной группы 22 больных получали йодобромные ванны и лечебную физкультуру без ТЭС-терапии. Лечение больных обеих групп проводилось на фоне базисной гипотензивной терапии, назначенной пациенту на предыдущих этапах лечения, повышения дозы или назначение новых препаратов в процессе лечения не проводилось. Для оценки психологического статуса и качества жизни использовали госпитальную шкалу тревоги и депрессии HADS, шкалу оценки астении MFI-20, опросник качества жизни SF-36.

Адаптационный статус оценивали по показателям лейкоцитарной формулы по методике Л. Гаркави 1. Гаркави, Л. Квакина, Т. Кузьменко. Сорокин, Е. Сорокин, А. Состояние электрической активности головного мозга оценивали по данным электроэнцефалографии ЭЭГ аппарат «Энцефалан-131», г. Таганрог. форум сб. Рычкова С. Сорокин А. С целью оценки функциональных резервов использовали программно-методический комплекс «Информационная система мониторинга функциональных резервов и адаптационных способностей человека» свидетельства Роспатента № 2004610308 и 2007610568. Эффективность лечения оценивали по разработанной системе с определением интегрального показателя здоровья 6. Для проведения статистической обработки фактического материала использовали статистическую программу SPSS 13.0. Проверку на нормальность распределения признаков проводили с использованием критериев Колмогорова-Смирнова и Шапиро-Уилкса.

Так как распределение изучаемых выборок отличалось от нормального, применяли Т-критерий Вилкоксона. Данные представляли в виде «среднее ± стандартное отклонение» М ± SD, а также путем использования медианы Ме и интерквартильного размаха в формате Ме LQ; UQ, где LQ — нижний квартиль, UQ — верхний квартиль медианы.