Панель управления



 

Удлинение пилорического отдела желудка у младенцев

Высокая заболеваемость раком желудка 40% всех заболеваний раком и значительная смертность от него среди населения делают до сих пор вопрос о раке желудка одной из важнейших проблем медицины.Помимо стадии, возраста, отчасти пола, на продолжительность жизни при раке желудка влияют те факторы, которые были уже отмечены в ранее приведенной схеме морфолого-клинической классификации. Заболеваемость раком желудка мужчин и женщин по различным статистическим данным неодинакова.Основным лечебно-хирургическим методом является резекция желудка в пределах здоровых тканей. Статистика различных стран показывает, что заболеваемость раком желудка в них весьма различна.Опухоль прорастает подсерозный слой или серозу желудка, соседние органы и ткани, мало подвижна.Прорастани е рака желудка в смежные органы также нередко осложняет течение самого заболевания. Этиологии и патогенез Этиология рака желудка, как и рака других органов, остается до сих пор невыясненной.Также бессимптомно могут протекать и некоторые диффузно-инфильтративные формы коллоидного рака желудка.Полученная промывная жидкость нейтрализуется до р Н — 6 бикарбонатом натрия 50,0 на 1000 н центрифугируется. Для возникновения рака желудка в качестве причины могут быть привлечены все те же факторы, которые приводятся в современной онкологии; имеют значение нейропсихические и непосредственные пищевые факторы, а также режим питания. Вопрос о генетических влияниях остается пока в сфере предположений.Она обладает приподнятыми краями, резко очерчена и имеет вид блюдца.Именно из-за этого кардинальные язвы представляют особую опасность.При этом ахлоргидрия, как правило, рефракторна к введению гистамина. Патогенез рака желудка представляется в настоящее время изученным более подробно.Наиболее характерным и клиническими признаками рака желудка являются следующие 1.

Ныне стало общепринятым то представление, что рак желудка развивается на фоне предшествующих изменений эпителия и всей его слизистой оболочки.По-видимому, гистохимические и ультрамикроскопические методы исследования дадут возможность более детально изучить структуру раковой клетки. Изменения эти существуют предварительно неопределенный отрезок времени, редко ничем себя не проявляют, а чаще уже и до возникновения рака наблюдаются симптомы, свойственные другим заболеваниям желудка. В результате повторных операций установлено, что в течение 5 — 7 — 10 и более лет многие доброкачественные заболевания желудка превращаются в рак. Их в настоящее время объединяют в группу так называемых предраковых болезней желудка.В клинике рака кардии опухоли с экзофитным ростом вызывают дисфагию несколько раньше. К предраковым заболеваниям желудка относятся хронический атрофический гастрит с секреторной недостаточностью главным образом “гастриты перестройки”, полипов и язва желудка. У больных раком желудка хронический гастрит наблюдается в 97%.Макроскопический вид раковых опухолей желудка разнообразен. К нередкой разновидности рака желудка относится плоский рак.С этой целью пользуются центрифугатом промывных вод желудка. Ряд исследователей считает однако, что взаимосвязь гастрита и рака не доказана. Различают три варианта взаимоотношений при обсуждении роли гастрита в возникновении рака желудка 1 случайное совпадение двух, независимых друг от друга процессов гастрита и рака у одного и того же больного 2 предшествующее развитие гастрита и возможная в силу этого предрасполагающая — предраковая — роль его в возникновении опухолевого роста и последующее проявление гастритических изменений в результате существования раковой опухоли. Рак желудка на фоне ахлоргидрии встречается чаще, чем на фоне гиперхлоргидрии 70%.Контуры их неправильные, ядро округлое или многогранное, очень богато хроматином.Исследование следует повторять неоднократно после проведения специальной диеты. Особенно важно, однако, то, что развитию рака из гастрита благоприятствует не столько секреторный фон, сколько наличие гистологических изменений слизистой типа гастрита «перестройки».Ему обычно присущ язвенный синдром с различными клиническими вариантами, зависящими от длительности развития болезни, стойкости и периодичности язвенных симптомов и глубины ремиссий.

Полипоз желудка, несомненно, имеет связь с последующим развитием раковой опухоли в нем. Наблюдается озлокачествление полипов в 12 — 50%.Коллоидный рак значительно более резистентен. При гистологическом исследовании препаратов желудка после резекции по поводу полипоза в 24,2% случаев наблюдался переход полипов в рак или сочетание рака и полипоза. В рак чаще превращаются полипы желудка аденоматозного строения как без воспалительных явлений, так и с длительным воспалительным процессом в них.Применяемое .исследование гастрокамерой дает отличное изображение слизистой на цветной фотопленке и имеет меньше слепых полей, чем гастроскопия. Описаны примеры, когда после резекции желудка по поводу полипа или язвы в культе желудка развивался рак.Клинические симптомы носят стертый характер и вообще проявляются лишь при поздних стадиях заболевания.

Это обстоятельство говорит о том, что гастрит, полипоз и язва желудка являются промежуточными этапами единого процесса при условии продолжающегося действия канцерогенов на оставшуюся часть желудка.К отдаленным метастазам относится так называемая опухоль Крукенберга метастаз в яичник, метастазы в дугласово пространство, в лимфатические узлы надключичной ямки вирховский метастаз, чаще слева.Воробьевым метод контактных фотоотпечатков с поверхности слизистой оболочки желудка, осуществляемых путем введения в желудок с зондом раздуваемого баллона, покрытого фоточувствительной эмульсией. Патологическая анатомия и классификация Рак желудка может развиваться внутристеночно в стенке желудка, переходить на соседние органы и образовывать метастазы.Диагноз рака желудка Наиболее важным противораковым мероприятием в настоящее время является не диагностика рака желудка вообще, а именно его ранняя диагностика. Направление распространения раковой опухоли идет главным образом от пилорического отдела желудка к кардиальному, следуя за током лимфы.Различают раки желудка по 4 степеням дифференцировки в зависимости от преобладания дифференцированных или недифференцированных клеток.Важнее их морфологические изменения и сдвиг тромбоцитарной формулы в сторону увеличения числа старых форм и появления форм раздражения.г гастрэктомию; д комбинированную резекцию, когда вместе с желудком единым блоком удаляется и часть соседнего пораженного раком органа.Это и заставляет относиться ко всем резекциям по поводу рака желудка, объявляемым радикальными, лишь как к предположительно радикальным. Возможно распространение опухоли и на начальную часть двенадцатиперстной кишки, но это имеет место сравнительно редко.Переход рака желудка на соседние органы сопровождается возникновением еще более поздних симптомов проявлений болезни. Литературные данные о частоте различных локализаций рака в разных отделах желудка разноречивы.Степенью потери дифференцировки клеток эпителия и объясняется степень злокачественного роста. 1 рак в пилорической части наблюдается в 60 — 70%; 2 рак малой кривизны средний отдел — в 10 — 15%; 3 рак кардиальной части — в 8 — 10%; 4 рак передней и задней стенок — в 2 — 5%; 5 рак большой кривизны средний отдел — около 1%; 6 рак дна желудка — 1%; 7 диффузная распространенность рака с захватом большей части или всего желудка наблюдается в 3,5%. Практически важно знать, что раковой опухоли желудка присущ разный тип роста экзофитный, эндофитный и смешанный. Наиболее частыми из них являются опухоли со смешанным типом роста, с неодинаковым экзофитно-эндофиным ростом опухоли в различных ее участках.Это обязывает при производстве резекции отступить на 6 — 8 см выше краев опухоли, а в сторону двенадцатиперстной кишки не менее чем на 2 — 2Ч, см. Четыре формы рака желудка 1. Повышение температуры тела.

Полипозная или грибовидная, когда опухоль, имея широкое основание или узкую ножку, резко очерчена и выступает в полость желудка. Для нее характерен экзофитный рост. По данным Московского института им. Блюдцеобразная с изъязвлением в центре. Для нее характерно медленное развитие, экзофитный рост и позднее проявление метастазов. Диффузная с инфильтративным ростом, пе имеютцая четких границ.

Смешанная, отличающаяся внешне как бы экзофитным ростом, но вместе с тем и некоторой инфильтрацией стенки желудка.Осложнения рака желудка Метастазы при раке желудка характеризуются многочисленностью и значительными размерами.