Панель управления



 

Лекарственные препараты повышающие моторику желудка

Опубликовано в журнале Сonsilium medicum т.9, №7, 2008, с.9-13 Нарушения двигательной функции желудка и возможности применения нового прокинетика итоприда в их лечении А. А. Т. И. М. Шептулин Кафедра пропедевтики внутренних болезней зав. – акад. РАМН В. Ивашкин ММА им. Сеченова В современной гастроэнтерологии большое внимание уделяется нарушениям двигательной функции желудка. Это связано с тем, что, по данным различных исследований, расстройства моторики желудка могут выступать важным патогенетическим фактором развития многих гастроэнтерологических заболеваний, или же могут возникать вторично на фоне длительного течения ряда других заболеваний 14. Как известно, у здорового человека натощак возникают периодические перистальтические сокращения стенки желудка продолжительностью около 20 с. Сразу же после приема пищи фундальный отдел желудка расслабляется этот процесс называется аккомодацией, что позволяет принять достаточно большой объем пищи.

Последующее перемешивание пищи с желудочным соком происходит с помощью перистальтических сокращений стенки желудка.Его эффективность при лечении нарушений моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта еще только изучается 15. Эвакуация содержимого желудка осуществляется благодаря градиенту давления, существующему между желудком и двенадцатиперстной кишкой.Нарушение эвакуаторной функции желудка может быть у них нередко обусловлено психопатологическими состояними в частности, депрессией. Скорость эвакуации зависит от консистенции и качественного состава пищи 8. Так, жидкая пищи удаляется практически сразу же после ее приема, плотная пища сохраняется в желудке до 4–6 ч, при этом белки и углеводы покидают желудок быстрее, чем жиры. Важную роль в процессах эвакуации играет так называемая антро-дуоденальная координация – синхронное расслабление привратника при сокращении антрального отдела желудка. В регуляции моторно-эвакуаторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта ЖКТ участвуют симпатический и парасимпатический отделы нервной системы, Стимуляция волокон блуждающего нерва с последующим освобождением ацетилхолина, а также блокада допаминовых D2 рецепторов приводят к усилению двигательной активности желудка, а стимуляция симпатической нервной системы – к торможению его моторики.

Гастроинтестинальные пептиды, такие как секретин, желудочный ингибиторный пептид и холецистокинин – тормозят моторику желудка. Нарушения двигательной функции желудка лежат в основе возникновения ряда диспепсических жалоб, часто встречающихся при различных гастроэнтерологических заболеваний. Так, расстройства аккомодации обусловливают появление такого симптома, как раннее насыщение.восстанавливающий нормальный тонус желудка; международное название – итоприда гидрохлорид. Ослабление моторики антрального отдела и нарушение антродуоденальной координации вызывают появление чувства тяжести и переполнения в подложечной области после еды. Изжога, отрыжка и ощущение горечи во рту часто бывают результатом гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюксов.