Панель управления



 

Осложнения при остром билиарном панкреатите

Медицина ○ Разделы медицины Беременность Диагностика Болезни ○ Забол. нервной системы ○ Заболевания ЖКТ ○ Заболевания дыхания ○ Эндокрин. заболевания ○ Заболев. мочевыд. сист. ○ Сердечно-сосуд. забол. ▫ Болезни сердца ○ Заболевания крови ○ Рак ○ Кожные заболевания ○ Наследств.заболевания ○ Психическ. расстройства Инфекции ○ Инфекцион.

заболевания ○ Вирусные заболевания ▫ Вирусы ▫ Грипп ○ Венерич.заболевания ▫ СПИД ▫ ВИЧ Здравоохранение ○ Медицинск. ГУЗ «Александровская больница», Санкт-Петербург Пациенты с острым билиарным панкреатитом были разделены на исследуемую и контрольную группы. В исследуемую группу вошли 77 пациентов с острым билиарным панкреатитом, находившиеся на лечении в 2007-2008 гг. все пациенты, которым выполнены ЭРХГ и ЭПСТ по поводу острого панкреатита. Женщин было 48, мужчин — 29 . В контрольной группе на момент поступления этот показатель составлял от 6 до 11 в среднем — 8, в опытной — от 4 до 9 в среднем — 7. ЭРХПГ была успешной у всех пациентов при первом исследовании.

Конкременты в общем желчном протоке выявлены у 59 больных . В 14 случаях конкременты были «вколоченными», в остальных — располагались проксимальнее ампулы БДС. У 18 пациентов конкременты не выявлены. У этих пациентов диаметр холедоха был наименьшим 0,7-1,0 см . Во всех случаях выполнялась ЭПСТ. Всегда стремились выполнить максимально возможный разрез .В остальных случаях ограничились консервативной терапией .

Только у одного пациента с крупным дивертикулом удалось выполнить разрез лишь на 2/4 от максимально возможного . Литоэкстракция выполнена у 31 больного, в остальных случаях конкременты отошли самостоятельно . 13 пациентам контрольной группы была выполнена лапароскопическая санация и дренирование брюшной полости, дренирование холедоха 2 случая, холецистэктомия с дренированием холедоха 11 случаев. В контрольной группе у 8 пациентов отмечены гнойные осложнения деструктивного панкреатита, чего в опытной группе не наблюдалось . В опытной группе умерших пациентов не было. В контрольной группе отмечено 2 летальных исхода. Количество дней, проведенное больными исследуемой группы в стационаре, составило от 12 до 27 в среднем — 14. Этот же показатель в контрольной группе составил от 6 до 45 суток в среднем — 19,6. Прогноз.

Зависит от тяжести заболевания и своевременного лечения. Летальность при остром панкреатите, леченном консервативно, колеблется от 1,2 до 27,5%. Наблюдается как полное выздоровление, так и переход заболевания в хроническую форму.